来源：生物谷/药评中心 整理/赛柏蓝-凯西

最新研究发现，二甲双胍或能帮助降低患雌激素阳性乳腺癌的风险

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二甲双胍新发现

近日，生物谷的一篇文章指出，日前，发表在国际杂志《Annals of Oncology》上的两篇研究报告称，来自美国国立卫生研究院等机构的科学家们通过研究发现，二甲双胍或会影响2型糖尿病女性患者患乳腺癌的风险。

在一项针对名女性的研究中，研究者发现，从总体上来讲，2型糖尿病和个体患乳腺癌风险之间似乎并无关联。这或许是因为研究中大部分的2型糖尿病患者都在服用二甲双胍，而二甲双胍是一种治疗2型糖尿病的药物，其作用或许能帮助降低机体患雌激素阳性（ER阳性）乳腺癌的风险。

ER阳性乳腺癌（即癌细胞表面拥有雌激素受体）在美国所诊断的乳腺癌患者中占到了大约80%的比例，而研究中所发现的这些关联表明，2型糖尿病和乳腺癌之间的关联因乳腺癌亚型而不同，并且受到了利用二甲双胍来治疗糖尿病的影响。

研究者Dale Sandler教授表示，2型糖尿病患者在15年甚至更长的时间似乎与ER阳性乳腺癌的风险降低39%有关，我们认为这最有可能是由于其长期服用二甲双胍所致。

研究结果表明，与非糖尿病患者相比，服用二甲双胍10年及以上的2型糖尿病患者患ER阳性乳腺癌的风险会下降38%。

总之，相关研究结果表明，2型糖尿病患者或会增加其患乳腺癌的风险，但摄入二甲双胍可能会有效保护其机体抵御ER阳性乳腺癌的发生。

最后研究人员总结道，后期还需要科学家们进行更为深入的研究来解开2型糖尿病、疗法和乳腺癌风险之间的深入关联。

值得注意的是，早在2018年版《二甲双胍临床应用专家共识》中就提到，多项研究显示，二甲双胍可激活AMPK通路，而AMPK通路的激活除影响代谢外，还可抑制肿瘤的发生发展。多项荟萃分析结果显示，二甲双胍治疗与肺癌、前列腺癌、直肠癌、乳腺癌等癌症风险降低相关。

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二甲双胍可能的多重作用

近年来，针对二甲双胍，多重可能的作用引发了普遍的关注，根据2018年版《二甲双胍临床应用专家共识》，二甲双胍可能的作用有：

1.具有心血管保护作用

二甲双胍通过有效改善糖尿病和非糖尿病患者的胰岛素抵抗，降低基础和负荷后胰岛素水平，起直接或间接的心血管保护作用。

UKPDS研究显示，使用二甲双胍的肥胖2型糖尿病（T2DM）患者的全因死亡风险相对下降35%、心肌梗死风险下降39%。

UKPDS10年随访研究显示，使用二甲双胍治疗带来的大血管并发症及死亡风险的获益具有延续效应，且其降低死亡和心肌梗死的作用显著优于磺脲类和胰岛素。

2.改善血脂的作用

二甲双胍能够改善脂肪合成与代谢。多项研究显示，二甲双胍可显著降低T2DM患者血浆TG、LDL‐C及TC水平，但对HDL‐C改变不明显。

3.改善非酒精性脂肪肝作用

除非存在明显的肝损害（例如血清转氨酶大于3倍正常值上限）、肝功能不全或失代偿期肝硬化等情况，非酒精性脂肪肝患者可安全使用二甲双胍。

有14项临床研究评价了二甲双胍对非酒精性脂肪肝患者肝脏组织学、血清酶学和胰岛素抵抗等指标的改善情况。所有研究均显示胰岛素抵抗指数明显改善，13项研究显示血清酶学（谷丙转氨酶、谷草转氨酶）明显下降，5项研究显示二甲双胍对肝脏炎症、脂肪变性和纤维化有显著改善作用。

4.治疗多囊卵巢综合征作用

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种以高雄激素血症、卵巢功能障碍、多囊卵巢形态为特征的异质性疾病，其发病机制不清，患者常存在不同程度的高胰岛素血症。

循证医学证据表明，二甲双胍可降低血浆胰岛素水平，降低雄激素水平，提高雌二醇水平，改善PCOS患者的多毛症，使月经规律、诱导排卵。

5.抗肿瘤作用

糖尿病可能是多种肿瘤，如乳腺癌、胰腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌等的风险因素。

文章来源：《药品评价》 网址: http://www.yppjzzs.cn/zonghexinwen/2021/0728/2058.html