药物是治疗抑郁症最常用的方式，而其中最常用的一线药物便是五种5-羟色胺再摄取抑制剂，俗称“五朵金花”，分别是:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰。那这五种药有什么区别，该怎么选呢?恩恩医生给大家详细介绍一下。

NO.1 氟西汀

氟西汀最明显的作用是可以使人精力充沛，但这也容易导致失眠或出现轻躁狂状态，因此不适合失眠的抑郁症患者使用。个别患者使用氟西汀时起效较慢，有的可能需要6周时间才逐渐起效。服用氟西汀可能会导致体重减轻，所以有肥胖问题的患者可以使用，但是对性功能影响较大，介意者慎用。另外，氟西汀有改善海马体萎缩的作用，所以或许对记忆力受影响的患者有帮助。

NO.2 帕罗西汀

帕罗西汀是5羟色胺再摄取抑制作用最强的药，可治疗多种类型的抑郁症和焦虑症，对广泛性焦虑症和社交焦虑症有比较明显的效果，且不易产生兴奋性，因此也适用于失眠患者。帕罗西汀还是五朵金花中唯一有轻微抗胆碱能作用(简单说就是抑制神经过度兴奋)的药物，不过撤药反应较为明显，一定要在医生指导下缓慢停药。

NO.3 舍曲林

舍曲林是起效较快的抗抑郁药物，通常一周就开始起效，不仅可以提高5-羟色胺的含量，也可增加多巴胺含量，对运动和警觉性的抑制作用也较小，对性功能没有明显影响，适用于快感缺乏、情感缺失的患者，且对女性抑郁症患者的效果比男性更好，不适用于有精神病性症状的患者。

NO.4 氟伏沙明

氟伏沙明可用于治疗焦虑性抑郁症，有镇静作用，可促进睡眠，适合睡前服用。氟伏沙明能够迅速改善抑郁症患者的消极情绪，因此适用于有自杀风险的患者，并且能够促进肾上腺皮质激素的分泌，促进代谢，防止体重增加。另外，氟伏沙明是FDA批准用于治疗强迫症的药物，因此对有强迫倾向的抑郁症患者是个不错的选择。

NO.5 西酞普兰

西酞普兰是选择性较强的5-羟色胺再摄取抑制剂，对除5-羟色胺之外的其他受体几乎没有亲和性，因此副作用也比较小，但抑制能力比帕罗西汀、舍曲林要弱。近年来常用的艾司西酞普兰为其异构体，药效更强，被称为“第六朵金花”。长期使用西酞普兰有助于恢复表达能力，对反应迟钝的抑郁症患者有较好的效果，同时也具有抗焦虑作用。

现在你是不是对这几种药有了初步的了解?所以不要认为医生是在随便试药，同样是抑郁症，不同的症状和体质可能适用不同的药物。如果用药一段时间发现效果不明显或副作用较大，请及时和医生沟通。

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文章来源：《药品评价》 网址: http://www.yppjzzs.cn/zonghexinwen/2020/1016/846.html