对有妊娠计划的慢性高血压患者，如患者血压≥150/100mmHg，或合并靶器管损害，建议尽早在高血压专科进行血压水平、靶器官损害状况以及高血压的病因评估，并需进行降压药物治疗，一般在妊娠计划6个月前停用ACEI或ARB类药物，换用拉贝洛尔和硝苯地平。

妊娠早期原则上采用尽可能少的药物种类和剂量，同时应充分告知患者，妊娠早期用药对胎儿重要脏器发育影响的不确定性。妊娠20周后，胎儿器官已形成，降压药物对胎儿的影响可能减弱；同时注意在妊娠不同时期及时更换和调整降压药物的种类。

首选药物

甲基多巴，也可选用拉贝洛尔、美托洛尔、氢氯噻嗪、硝苯地平、肼屈嗪。

用药注意事项

（1)对于妊娠相关高血压药物治疗，目前没有任何一种降压药物是绝对安全的。除甲基多巴及氢氯噻嗪在美国食品药品监督管理局的安全性评价中属于B类水平外，多数降压药物属于C类水平。因此，为妊娠期高血压患者选择药物时，应权衡利弊，并在给药前对患者进行充分的说明。ACEI、ARB、肾素抑制剂具有致畸的不良反应，禁用于妊娠期高血压患者。

（2）妊娠合并重度高血压患者可选用静脉或肌内注射拉贝洛尔、乌拉地尔、尼卡地平。如单药疗效不佳，可合用甲基多巴+肼屈嗪、拉贝洛尔+肼屈嗪或硝苯地平。

文章来源：《药品评价》 网址: http://www.yppjzzs.cn/zonghexinwen/2020/0928/750.html