文章摘要:背景急性病患者常自我用药，导致药物不良事件的发生率大幅增加。新医改多重政策实施背景下，针对急性病患者家庭用药合理性和药品可及性展开的调查研究较少，且已有的调查研究多集中于中、东部地区。目的了解甘肃省急性病患者家庭用药合理性和药品可及性现况，为规范甘肃省急性病患者家庭用药行为，提高其用药合理性和药品可及性提供参考依据。方法 参考世界卫生组织（WHO）《药品可及性及药品使用情况入户调查指南》，采取分层多阶段随机整群抽样法，于2018年6—12月选取甘肃省5市共1 080户家庭作为调查对象，对其过去2周家庭成员患急性病情况、急性病用药情况及相关药品可及性现状进行问卷调查，并对调查结果进行分析。结果 共发放问卷1 080份，回收有效问卷1 071份，有效回收率为99.17%。调查结果显示，389户（36.32%）家庭过去两周有急性病患者。本研究选取每户中年龄最小的急性病患者进行调查，共纳入急性病患者389例，其中，350例（89.97%）患急性上呼吸道感染，355例（91.26%）因患急性病产生就诊或购药行为，355例（91.26%）因患急性病服药。因患急性病服药的调查对象中，279例（78.59%）存在联合用药，93例（26.20%）同时服用4种及以上药品，151例（42.54%）服用抗菌药物。抗菌药物的推荐来源与类型上，133例次（79.17%）来自医生推荐，136例次（80.95%）为β-内酰胺类药物。药品可及性方面，334例（85.86%）急性病患者15 min以内能够到达最近的医疗服务机构；354例（91.00%）、329例（84.58%）急性病患者分别认为其所需药品能在公立医疗机构和药店购得。因患急性病服药的调查对象中，349例（98.31%）有医保，其中，仅有64例（18.34%）急性病药品费用医保予以报销；42例（11.83%）急性病药品支出占家庭总支出的比重>20%。城、乡间在急性病患者15 min以内能够到达最近的医疗服务机构、所需药品能够在药店购得、急性病药品费用医保予以报销，以及急性病药品支出占家庭总支出的比重>20%占比方面，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析显示，所需药品能否在药店购得与急性病患者服用药品数量呈正相关（rs=0.145,P<0.05），但与其服用抗菌药物的数量无关（P>0.05）。患急性病数量、急性病严重程度、15 min以内能否到达最近的医疗服务机构及所需药品能否在公立医疗机构购得均与急性病患者服用药品和抗菌药物的数量不相关（P>0.05）。结论 甘肃省急性病患者药品可及性较好，但存在联合用药行为普遍、抗菌药物使用率高和急性病药品费用获医保报销的患者比例偏低等问题，且城、乡间在急性病药品可及性方面存在一定差异。建议相关部门重视城乡居民合理用药及医保基本知识的普及，并通过提升医务人员专业能力和加强对抗菌药物使用的监管力度，最终规范居民的自我用药行为。

文章关键词:急性病,家庭用药,合理性,可及性,甘肃省,

项目基金:国家自然科学基金资助项目（71473170）,

论文作者:曹瑾¹ 张铭¹ 赵俊贤¹ 赵帅翔¹ 吕萌² 赵思雅¹ 胡明³ 王晓辉¹ 

作者单位:1. 兰州大学公共卫生学院 3. 四川大学华西药学院 

论文分类号: R95

文章来源：《药品评价》 网址: http://www.yppjzzs.cn/qikandaodu/2021/0907/2115.html