冠状动脉性心脏病简称为冠心病，随着我国老龄人口的不断增多，冠心病的发生率在显著增长，已经成为危害人类健康的重要病症[1]。病发后，患者多表现出乏力、心悸、胸闷、胸痛等症状，严重者还会出现心功能衰竭、急性心肌梗死、心律失常等病症，具有较高的致死率[2]。缓解冠状动脉粥样硬化、减轻心肌耗氧量、改善冠状动脉供血等依旧是临床常用的治疗机制，而他汀类药物在此方面效果显著。近年来，我院在治疗冠心病患者时，联合应用了阿托伐他汀、曲美他嗪两种药物，获得理想效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集我院于2017年1月至2019年5月接收的冠心病患者，于其中选取56例作为研究对象。数字表法随机分组，每组28例。对照组14例男，14例女；年龄46～75岁，平均(62.7±5.0)岁；病程1～7年，平均(3.9±1.3)年；心功能分级均在2～3级之间。实验组14例性，14例女；年龄46～73岁，平均(62.8±4.9)岁；病程1～8年，平均(3.8±1.2)年；心功能分级均在2～3级之间。经统计学分析，两组患者临床资料(性别、年龄、病程、心功能)无明显差异(P＞0.05)。

纳入标准：经临床表现、影像学检查确诊为冠心病，未接受冠心病治疗(半年内)，无药物过敏史，临床资料完整，知晓本研究。排除标准：肝、肾严重功能障碍者，凝血功能障碍者，高胆固醇血症者，精神疾病者，急性心肌梗死者，严重心力衰竭者，严重感染者，沟通障碍者，肿瘤患者。

1.2 方法 常规治疗包括抗血小板聚集、利尿、降压、扩血管等。对照组在常规治疗的基础上，口服阿托伐他汀(北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19990258)，20mg/次，1次/d，连续给药2个月。实验组在对照组的基础上，联合使用曲美他嗪(涿州东乐制药有限公司，国药准字H20143092)，口服时间为饭后30min，20mg/次，3次/d，连续给药2个月。

1.3 观察指标 ①血脂水平：全自动生化分析仪检测患者的血脂水平，观察指标包括低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)。②心功能水平：彩色多普勒超声检测患者的心功能，观察指标包括左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPW)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular enddiastolic dimension,LVEDD)。③不良反应：恶心、呕吐、失眠、褐色尿。

2.3 两组不良反应发生情况对比 对照组不良反应发生率为14.29%(4/28)，其中包含1例失眠，1例呕吐，2例恶心；实验组不良反应发生率为7.14%(2/28)，其中包含1例失眠，1例褐色尿。两组不良反应发生率对比无明显差异(χ2=0.187，P=0.666)。此外，两组均未见严重的不良反应及不耐受现象。

1.4 统计学分析 基于SPSS21.0统计学软件建立数据分析模型，并对研究数据进行统计分析，计数资料以[例(%)]表示，进行χ2检验；计量资料以()表示，进行t检验，P＜0.05，表示两者结果差异具有统计学意义。

2 结果

临床常用他汀类药物治疗冠心病，在减慢动脉粥样硬化程度、改善血管内皮功能、控制炎症反应、稳定粥样斑块等方面效果显著。阿托伐他汀属于他汀类药物，可抑制还原酶活性，使HDL-C增加，使TC、TG、LDL-C降低。阿托伐他汀能够在发挥调脂作用的同时，达到保护神经、改善纤溶、抗血栓、抗氧化、调节免疫的目的。作为哌嗪类衍生物，曲美他嗪可在最大限度上改善心肌代谢情况，进而减轻心肌缺血现象，维持心肌活力。同时，曲美他嗪还有减少自由基、维持线粒体功能的作用，患者服用曲美他嗪后，血管阻力将会下降，冠状动脉与周围循环的血流量就会随之加大，进而产生心肌能量，促进心肌代谢[3]。曲美他嗪在控制气短、心悸、心绞痛、心肌梗死等症状方面疗效较好，但相关报道指出，单独服用该药，会产生较多的不良反应[4]。

钢丝网挡风系数 φ=0.3， 因此μs=0.3×1.3=0.39；所以风荷载Wk=1.0×0.39×2.64×750=772.2N/m2。

2.2 两组心功能水平变化情况对比 治疗前，两组LVPW、LVEF、LVEDD无明显差异(P＞0.05)；治疗后，LVPW、LVEDD下降，LVEF上升，组间对比有明显差异(P＜0.05)。如表2。

第五步，为信号系统风险项制定风险控制措施。根据上一步找出的信号系统隐患信息，追溯事故致因因素，并按照所处的系统全生命周期阶段，分阶段制定控制措施，以完成信号系统的风险控制。

3 讨论

冠状动脉粥样硬化是引发冠心病的主要原因，采取及时有效的治疗措施，可进一步缓解临床症状，改善预后。

2.1 两组血脂水平变化情况对比 治疗前，两组LDL-C、HDL-C、TC、TG无明显差异(P＞0.05)；治疗后，LDL-C、T C、T G下降，H D L-C上升，组间对比有明显差异(P＜0.05)。如表1。

地缘文明指的是地缘理论在文明领域中的研究与应用，以文明研究的视角“对特定民族、国家或文明之间存在的不可更改、不可复制、不可逃避的毗邻关系进行描述，进而对古往今来人类共同体之间因先天性频临关系而发生的经济、文化和政治互动或者互动中的可能性加以讨论。”[1]显而易见，地缘文明的地理性是在特定空间区域范围内的文明或历史文化的地缘集合体，这些地缘集合体拥有类似的历史文化记忆，分享类似的语言、宗教、风俗习惯和价值观。

研究显示[5]，在治疗冠心病时，将阿托伐他汀与曲美他嗪联合使用，可有效改善患者的心功能与血脂水平。本研究所得结果可充分论证上述结论。阿托伐他汀在抗动脉粥样硬化中得到广泛应用，能够加快血凝块的溶解速度，促进心肌缺血再灌注。分析原因可知，阿托伐他汀一方面可抑制氧化应激的级联放大反应，起到控制脂质过氧化、减轻心肌细胞损伤、缓解炎性反应的作用；另一方面可提高血管内皮中一氧化氮的合成速度，进而改善内皮功能，减少自由基，阻断平滑肌细胞增殖，减轻临床症状。用药安全性是患者关注的问题。本研究显示，两组不良反应发生率对比无明显差异，且两组均未见严重的不良反应及药物不耐受现象，说明这两种药物治疗冠心病的安全性较高。

综上所述，在治疗冠心病期间，采取阿托伐他汀联合曲美他嗪疗法，能够获得较好的治疗效果，患者连续服药2个月后，血脂水平与心功能均得到明显改善，且两种药物用药安全性较高，未见严重不良反应，临床应予以推广。

下了飞机转站大巴，我们随印刷前辈一起走进比亚迪和光启参观学习，比亚迪追随时尚潮流的莱昂纳多宣传片、物美价廉的云轨、琳琅满目的混合动力新车，光启的超材料装备、创新型航空器，两家企业的系列创新研发技术都使我们眼前一亮，真的是隔行如隔山。不过巧的是，这两家企业都在追求速度，一个是对物理速度的追求，一个是对创新速度的追求。

参考文献

[1]汤海波,朱爱萍,章剑,等.2013-2016年江阴市冠心病发病率及类型的变化趋势[J].职业与健康,2017,33(18):2545-2548.

[2]许敏,郭金成,张立新,等.55岁以下女性冠心病临床特点和冠状动脉特点分析[J].中国心血管杂志,2016,21(4):278-282.

[3]樊蓉,任天舒,赵庆春,等.西药常规治疗联用通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效的荟萃分析[J].药学实践杂志,2015,33(1):83-87.

[4]蔡昌新,李二琴,张婷.曲美他嗪对冠心病合并慢性心力衰竭患者的疗效[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(5):576-579.

[5]邹行斌,黄鹤.阿托伐他汀并曲美他嗪对冠心病患者血脂、炎性因子及心功能的疗效[J].心血管康复医学杂志,2016,25(3):276-280.